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寶寶溢奶、吐奶的處理法

 

2011/01/25 19:33


才喝完奶寶寶就吐得地上都是;有時還呈噴射狀,甚至有一次還從鼻子和嘴巴流出來,著實嚇了Mary一大跳!

怎麼會這樣呢?本文從認知篇、觀察篇、判別篇、疾病篇和照護篇詳細介紹,讓寶寶喝奶順暢不煩惱。

文/蘇祈維;採訪諮詢/屏東基督教醫院新生兒科主治醫師高迪偉;執行/蘇麗華

寶寶一吃完奶後,常常會出現嘴角有些許奶水流出,或是嘔吐量更多一點的情形,

對於很多新手的爸爸媽媽們,一時間會手忙腳亂、不知該如何是好。

現在就跟著醫師的解說,一起了解溢奶、吐奶的原因與應對之道。

認知篇 
溢奶、吐奶的區分 
【溢奶】 
定義:通常幼兒喝的奶水從嘴角溢出來,稱之為溢奶。 
原因:
出生不久的正常嬰兒都會有這樣輕微的現象,會造成這類的情形,是由於生理性的食道下括約肌閉鎖不全。

人類的食道與胃之間有個括約肌,寶寶的括約肌因其力道不夠,才會使得食物容易從胃逆流而上。
【吐奶】 
定義:
如果是從嘴巴以噴射式的動作噴出,就稱為吐奶。

兩者的差別只是在於方式以及動作上的不同而已,都是一般常見的現象,

根據有些醫學報告指出雖然有這樣的情形,但是由於一些媽媽們不覺得有太大的問題,

因此而沒有太多的配合數據,所以在吐的奶量上應該是多少的比例,就沒有臨床上更正確的統計了。

觀察篇 
留意吐奶方式 而非吐的量
一般來說,對於尋求新生兒門診,有六到七成以上的父母有溢、吐奶的問題,其實差別只是在於輕重不同而已

。通常寶寶在出生的第一天,當進食第一餐或第二餐的時候,幾乎就有八成的幼兒會有這樣現象發生,不過多吃幾餐後,症狀就會開始趨於和緩。 
【醫師怎麼說~】 
「寶寶在每次吃奶後,有時只是嘴角溢出一些奶水,父母勿需太過擔心,

因此,該症狀需注意的重點不是吐的量多寡,而是注意是否每次都是噴射狀,或是量大從鼻孔中冒出來的吐奶。」

屏東基督教醫院新生兒科醫師高迪偉如是說。

判別篇 
年紀愈大症狀趨緩和消失
隨著孩子一天天的長大,在4~6個月大期間,寶寶溢奶、吐奶現象就會減緩,

尤其在6個月大過後,父母會開始添加副食品,例如米糊、其他配方奶等,

這些食物能增加奶水濃度,變得黏稠後,溢吐現象自然就會減少。
 

【父母這時可放心~】
溢奶、吐奶單純只是一種現象,而不是一種症狀,身體狀況會隨著年紀增長而自然緩解。 
如果寶寶體重增加良好 
沒有嗆到造成吸入性肺炎 
不會每次噴射狀到肺炎的或是愈噴愈厲害的以上情形,大都可以放心。

【寶寶這時要就醫~】 
反之,如果父母在寶寶4~6個月大的觀察期間,發現異狀就要急時處理。 
寶寶每餐都會吐
甚至在初期一個月有時溢有時吐,看似表面正常的現象,卻在這期間過後頻繁吐出,就要盡速就醫了。

因為,孩子可能是因為先有了先天性障礙,才會導致有這方面的現象產生,這種要靠超音波去排除,也要同步去做治療。

 

疾病篇 
寶寶溢、吐奶嚴重時,高迪偉醫師表示,就要懷疑寶寶是否有以下情形: 
【肥厚性幽門狹窄】
新生兒在1個月大時,如果溢、吐奶呈現噴射狀且愈來愈嚴重,

醫生這時會懷疑是否是因為幽門狹窄,也就是胃部幽門肥厚和收縮異常。 
寶寶喝奶狀況:
喝得慢或是喝不下。
原因:
這些寶寶在喝奶時,不但喝得慢或是喝不下,是因為奶水在通過食道時,就卡在胃部幽門下不去,

最後奶水竟然連著胃酸全吐了出來,其症狀是因胃幽門的環狀肌肉變得肥厚(胃接十二指腸的區域)造成胃出口阻塞。 
治療:
目前雖然造成此肌肉異常肥大的原因仍然不太了解,

但是大部分做手術只要把幽門肥厚肌肉垂直切開,使其變鬆,這樣就可以解決這個問題了。
照護:
由於是簡單的小手術,傷口很小,爸爸媽媽不用太過擔心,通常只需做一次手術,很少會再復發,

並且也恢復得很快,嘔吐現象幾乎可以完全治癒,父母如果不放心,可以請醫師做個腹部超音波確認診斷。

【胃食道逆流】 
寶寶喝奶狀況:會有溢、吐奶的現象。 
原因:
一般是為生理性結構的問題,人類的食道和胃有個地方叫做賁門,通常從食道到胃本就要避免食物迴流,

但是由於賁門不像幽門有厚的肌肉當關防,其肌肉壓力本來就比較低,因此在正常情況下,還是很容易逆流回去。 
判斷: 
要確定是否有此症狀,可用24小時的酸鹼值監視器診斷測試,其方式是將監控器放到食道中,觀察其酸鹼值。
基本上食道是鹼性的,一當胃食道逆流時,胃酸會使得食道的酸鹼值小於4,即認為胃裡的東西已經跑到食道中。
一般說來,會有5%~10%嬰兒的營養會迴流上去,所以是正常現象,年紀愈大愈會漸趨好轉,2歲以後會完全好。
若監測器一整天測出超過10%以上,就是比較嚴重的胃食道逆流了。
預防: 
胃食道逆流是生理結構的關係,無法不逆流,所以,沒有預防方法。 
不會遺傳,它是一種生理現象,非疾病病理性。 
會隨著時間成長而漸漸消失。 
若是嚴重到需要治療者,大多出現在一些腦性、麻痺肌肉問題、結構問題、神經問題、先天性心臟病、腸道畸形的幼兒。 
特別是發生在腦性麻痺,會比較容易有溢吐,例如:腦傷造成的問題或長期臥床的寶寶,其本身在腦部受傷之後產生麻痺,更容易發生吐奶。
出生過程受傷、缺氧等問題也會產生。

照護篇 
【餵奶後的處理法】 
高迪偉醫師表示,平時只要在餵奶後不要讓嬰兒太快躺下,先維持直立*或將寶寶呈半直立的姿勢,讓地心引力將奶水移至胃中。
可將寶寶頭部抬高約30度,就可以改善狀況。 
但是不建議趴睡或右側躺,因為趴睡容易有「嬰兒猝死症」的問題,而右側躺也要當心變成趴睡。

【外出時的處理法】
平時出門時,要預防寶寶溢奶、吐奶,高迪偉醫師表示,父母可以準備簡單的圍兜、紙巾以備不時之需。

讓孩子平時少量多餐也是可以的。 
不要強迫寶寶喝奶,否則容易造成溢吐。
在餵食的過程中,嬰兒喝到一半發生了吐奶,可先安撫一下,並試探幼兒是否有吸吮動作,

若是,就可以讓孩子繼續喝奶。若沒有先安撫,寶寶也可能因為生氣、躁動,增加腹壓而導致吐的現象。

多方面吸取相關資訊更安心 
總而言之,溢奶、吐奶不會有太多的問題,除非是先天性疾病的嬰兒,才會導致嚴重性的嘔吐奶水,

對於此類的觀念,高迪偉醫師建議父母親們,除了平時可以多去參加各地的媽媽教室外,

多閱讀一些相關的書籍也是很好的方式,根據美國小兒科醫學會在美國當地,也常提供類似的服務,讓準爸媽們更加安心。

打嗝有幫助嗎?
許多新生兒的父母通常都不清楚溢奶、吐奶是正常的生理現象,自然對於寶寶吃完奶後,

是否要繼續拍打至打嗝,就容易有誤解的觀念,高迪偉醫師建議爸媽們,

打嗝對於溢奶、吐奶是沒有太大的幫助的

這個現象跟成人打嗝的狀況其實是一樣的,

尤其吃母奶的幼兒,因為含的緊密,吸入空氣不似吃奶瓶的多,不見得都會有此現象,

若拍打超過15分鐘,仍舊沒有反應,這樣的動作是更加無義的。

一般說來打嗝只能讓孩子舒服一點,對於溢奶、吐奶沒有助益,

從前的媽媽們,對於打嗝也不太認同,認為拍打動作也只是想讓奶水更快進入肚中而已。

~原文刊載於2006年9月號<媽媽寶寶雜誌>

 

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安安最近的確是進到反抗期了
意見超多,而且什麼都要試試看,試看看會不會被制止,有時真把媽咪氣死了
謝謝翰媽咪的分享
2011/01/21 10:40

案例:東東兩歲半了,以前一直是一個快樂、隨和討人喜歡的可愛寶寶。

可是最近一段時間以來,他總愛發脾氣,

彷彿任何事都要滿足他的願望,不然就發犟、吵鬧!

一次洗好澡後,他仍然坐在浴盆裡玩水,

媽媽考慮到天氣已轉涼要把他抱起來穿衣,可東東還未盡興,試了幾次後還不肯起來。

於是媽媽硬抱起他,沒想到“風暴”來了:他歇斯底里地大哭特哭了半個多小時,

哭得面色醬紅全身是汗,掙扎中幾次差一點兒碰傷了頭,還驚動了鄰居。

最後媽媽湊巧給了他一隻平時最喜歡的小汽車而立刻止住了哭鬧,漸漸入睡。

對了,東東還有一個新的習慣,

不管大人說什麼話,也不管知道不知道是乾什麼,

總是愛加個不字,比如讓他吃飯,他就說不吃飯。

吃飯是他懂的詞彙,可有時東東根本不懂媽媽說的是什麼,還是要加個不字,

有一天,媽媽跟爸爸說:“現在有許多親子遊戲班,要不也給東東報一個吧。

”爸爸還沒來得及發表意見,正在旁邊玩積木的東東大吼了一聲:“不!”嚇了媽媽一大跳。

媽媽想不通:“我們家孩子小時候挺乖的,怎麼現在老和大人唱反調呢?

 甭管你讓他幹什麼事,他說的第一個字就是'!'”。

 

分析: 

許多年輕的父母都有這種體會:孩子到了兩三歲就開始不聽話,

經常和父母頂嘴、說反話、發脾氣。

其實,這是很正常的,在三歲左右,幾乎所有正常的孩子都會出現持續半年至一年的“反抗期”,

這個反抗期是兒童心理髮展的一個必經階段,心理上稱為“第一反抗期”。

突出表現為:心理髮展出現獨立的萌芽,自我意識開始發展,好奇心強,

有了自主的願望,喜歡自己的事情自己做,不希望別人來干涉自己的行動,

一旦遭到父母的反對和製止,就容易產生說反話、頂嘴的現象。

 

那麼,為什麼兩三歲兒童會有反抗期呢?

 

首先,這是因為兩三歲兒童在動作能力方面的發展。

他們身體活動能力已經較強,日常生活中的很多事情都可以自己做。

因此他們就渴望擴大獨立活動範圍,不斷嘗試去獨立完成新的事情。

但這些要求往往會受到家長的阻攔和限制,因此就會產生反抗。

 

其次,這是因為兒童自我意識的發展。

原先,兒童還不能區分自己的意願和別人的意願。

現在,他們已經清楚地知道哪些事情是讓“我”做的,哪些事情是“我”想做的。

因此,他們就想頑強地表現自己的意志。

但是這種表現往往與成人的規範相抵觸,於是孩子就會有挫折感,從而導致反抗行為。

 

第三,這是因為兩三歲兒童在許多方面發展得不成熟。

兩三歲兒童的情緒控制能力還很弱,一旦他們感到不滿,

就會以直截了當的形式表現出來,比如吵嚷、哭鬧等。

他們不會像大些的孩子那樣用拐彎抹角的方式表達自己的意願,

因此往往被大人認為是故意作對。

其實,他們無非是忠實於自己的想法,並非針對某個具體的人。

兩三歲兒童的思維發展水平也還不高,他們的思維缺乏靈活性,因此常常顯得死心眼兒。

他們的時間概念還不強,因此哪怕告訴他只等五分鐘他也不能忍耐,

凡想做的事情必須立即去做。 這些都會導致兒童的反抗行為。

 

反抗不一定是壞毛病

 

曾有專家做過這樣的研究:

將兩歲至五歲的幼兒分成兩組,一組反抗性較強,另一組反抗性較弱。

結果發現,反抗性較強的幼兒中,有80%長大以後獨立判斷能力較強;

反抗性較弱的幼兒中,只有24%長大以後能夠自我行事,但是獨立判斷事情的能力仍比較弱,常常依賴他人。

因此,專家認為,反抗行為有時侯意味著孩子有其獨立自主的想法,不受干預也不受支配,

這正是孩子發展判斷力的良好時機,值得父母重視。

若只一味要求孩子服從你,那麼他的判斷力自然就難以發展。

 

所以,對於兩三歲至六歲的孩子,反抗不是什麼壞毛病。

做家長的為何不能突破傳統的束縛,勇於接受孩子的想法,甚至容許他反對你的做法呢?

概是因為所謂的自尊、面子問題吧!如果這時候你能夠想到:

孩子的反抗並非反叛,而是一種表達他自己的方式,

你是不是會放下你的虛偽的自尊,接受孩子的想法呢?

 

所以,可別小看這個不討人喜歡的反抗期,它是孩子個性形成的關鍵期,

父母教養態度正確與否,直接影響到孩子良好的個性品質的形成。

因此父母應該做到:

 

1、理解孩子、尊重孩子。 孩子到了兩三歲,喜歡跟父母說“不”,

這是建立自我和自尊的第一步,

他們意識到自己的存在,要求有和大人一樣的平等地位,

對成人的指揮和安排表現出越來越大的選擇性。

此時的父母對他們的行動不要輕易加以干涉,不要傷害孩子的自尊。

如果孩子必須順從你的意願,也不要用命令的口氣“要這樣”或“不許那樣”,

而要以平等的姿態,徵詢孩子的意見,給孩子留出選擇的餘地。

如“等你看完這個動畫片就去洗澡,好不好?”“你是先玩積木,

還是先看圖書?”既維護了孩子的自尊,孩子又樂意聽你的話,就不會輕易跟你說反話了。

 

2、提出的要求要合情合理,符合孩子的實際情況。 

 例如,有些事是孩子必須做到的,而且又是完全可以做到的,

如什麼時候吃飯,什麼時候睡覺,爸爸媽媽最好不要給孩子有選擇的餘地,必須嚴格執行。

有些事是孩子可做可不做的,而且又是孩子不願意去做的,那就乾脆不要求。

孩子正玩得興致勃勃的時候,爸爸媽媽必須尊重孩子,徵求意見,

給孩子留思考時間,或讓他玩完,或許諾他做完事再玩,讓他能夠逐步接受。

爸爸媽媽切不可先強制壓服,引起孩子大哭大鬧,

然後又讓步依順,不然會養成孩不服從成人要求的習慣。

至於什麼時候要求、管教孩子,應該“以不危及生命、健康和道德為原則”。

當你本能地要拒絕孩子的要求,或準備降服孩子的反抗行為時,

勸你“不”字緩出口,想一想孩子的要求和行為是否危及生命、健康和道德,

如若不是且放他一馬,這樣也許會給大人添些麻煩,

但想想你的耐心將得到孩子人格健康發展的回報,多值得!

 

3、相信孩子,滿足孩子的好奇心和合理要求。 

父母過度保護,往往也是導致孩子說反話的原因。

好奇心的驅使,強烈的自主願望使孩子什麼都想去試,什麼都想去做。

過度的包辦代替,會使孩子失去許多學習探索的機會;而一味斥責、制止,又會發生頂牛現象。

父母要相信孩子的能力,滿足他的好奇心。

比如他想到雨地裡去玩,你就給他穿上雨衣、膠靴去玩吧;

他要自己穿鞋,就讓他去穿,等他鞋和腳對不號時再去幫他;

要洗衣服,給他一塊肥皂,隨他去洗自己的手帕、襪子;

想掃地,讓他掃,哪怕越掃越臟……

當然,父母的幫忙是必不可少的,給他理理袖子、繫繫鞋帶、丟丟垃圾等。

充分相信孩子,讓他們在滿足合理要求、親自實踐的同時積累經驗,

體會成功的歡樂,這樣孩子就不容易養成和父母說反話的習慣了。

 

4、不能嬌慣、放縱孩子。 

孩子喜歡跟父母說“不”,本是一種正常現象,但如果聽之任之或百依百順,

就會形成孩子任性、驕橫的性格。

因此作為父母,對那些總是用說反話來達到自己不合理要求的任性的孩子應該:

(1)心平氣和地講道理,介紹有關知識,說明不能滿足他的要求的原因,抑制任性、執拗行為的發生。

(2)設法轉移孩子的注意,用另一種使他更感興趣的事來吸引他,從而使他放棄那個不正當的要求。

(3)在勸說無效的情況下,明確表示父母的態度:

    不合理的要求,再鬧也不能滿足,然後立即走開,用冷處理的方法來終止孩子不合理的要求。

 

對付孩子反抗的小技巧:

 

1、用選擇式的問題向孩子發問。

  如天氣冷了,媽媽想讓孩子戴頂帽子,可採用徵詢的口氣引導孩子:“你是戴紅顏色的帽子,還是戴黃顏色的帽子呢?”

 

2、讓孩子做事應提早通知。

  如媽媽讓孩子吃飯,應提前在飯好前提醒孩子:“看完這本畫冊,我們就吃飯。”

 

3、成人表面“順其言”而實質“反其道”。 

 如炎熱的夏天,媽媽希望孩子多喝一些水,孩子不肯喝,

媽媽可說:“如果你現在不想喝就別喝,等你感到渴了再喝。

我可想多喝一些水。”孩子看到媽媽喝水,很可能會跟著要水喝的。

 

4、要寬容並善於等待。 

 逆反心理在兩三歲(也有早一點,晚一點的)時比較嚴重,

孩子在這個年齡段出現一些不聽話的現象,

如果不是原則性問題,就不必抓住不放,嘮叨沒完,過了一段時間,他會控制自己的

 

 

 

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前一晚在超市看到草莓,猛然想起,又到了草莓季

爸比決定帶我們出去走走,採採草莓,擇日不如撞日,就決定隔天出發

結果就在今年入冬以來氣溫最低的一天上大湖採草莓

事先,爸比先上網做功課,

找到了一家在山上,標榜無農藥殘留,草莓又大,又不會人擠人的草莓園

(結果當天冷到不行,每個草莓園都嘛沒人)

一路上好多草莓園,但都不是爸比GPS上設的"玩家"草莓園

愈走愈偏僻,甚至還上了一個好徒的斜坡,幸好一路都有"玩家"的指示牌

消除我們覺得走錯路的疑慮

 

一下車,真的很冷,露出來剪草莓的手一會兒就感覺要結涷了

媽咪還趕快再幫安安做保暖工作,結果安安整個人被包到幾乎都沒有露出來的部位

她一直覺得很好笑,很有趣

2y4m新社採草莓1.jpg

 

採完草莓的我們快涷僵了

幸好貼心的老闆準備了驅寒的黑糖地瓜薑湯,好吃又能暖暖身子,真好

又在旁準備了烤火的火爐,頓時寒意全消

安安則暖和的快睡著了,一直打盹兒

2y4m新社採草莓2.jpg

後記:大湖草莓-玩家逍遙遊  地址:苗栗縣大湖鄉東興村3鄰 小邦22號

電話:0931328035

他們的草莓據說是大湖鄉長送禮的選擇,標榜高山有機無農藥殘留

但有點小貴,因這趟去,一斤250元,結果下山後在菜市場一斤180元

但真的很好吃,放了一兩天都還是甜的,不像之前採的當下是甜的,下山就變酸的了,好奇怪

________________________________________________________________

 

接著,按照預定行程,是"石湯"泡湯

但因為沒預定,天又這麼冷,湯屋全被住滿了

只好回台中沿路找適合全家一起泡湯的地方

安安好喜歡這種有大大浴室的地方

一直跟媽咪說家裡都小小的,還問為什麼家裡的浴室小小的

MA:因為媽咪沒有錢錢啊

安:那你上班賺好多錢錢,我們就有大大浴室

MA:...

 

好像不是很怕水的安安還趴在池邊示範游泳,樂不可支

玩累了就坐在池邊吃零食,難怪安安回家後還一直念念不忘,說她要去大大的浴室洗澡

爸比說:用泡湯當一日遊的ENDING還真是不賴

2y4m泡湯2-1.jpg2y4m泡湯1.jpg

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100/1/19

老師的話:

安安吃棗子或蓮霧,都會用牙齒把表皮刮掉,然後就說:吃完了!

教了好多次,現在會吃得很乾淨,不過好像不太愛吃棗子吔

一顆小棗子吃了快一個鐘頭><

MAMA回:

只啃皮吃是安安很怪異的習慣,連吃麵包也是

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期末了,好多事要做,都沒空寫安安的BLOG

先放個幾張相片

事後再補...

忘了哪一天...和爸比一起去買側背包,爸比想找個能放ipad、相機、錢包且大小剛好的包包

又要有點時尚感的

最後因為茜茜姨有satana的折價卷,就鎖定satana的包包囉

媽咪覺得很好看,爸比也很喜歡,店員叔叔還送我們幾張貼紙,沒一會兒功夫,安安全把它撕下來往臉上貼

店員叔叔一看,直呼可愛還多送幾張給我們

2y3m誠品勤美.jpg

1/8參加媽咪學校的員工旅遊去新社

安安最愛的是採香菇的活動,採了五個花了17元,最便宜的反而是安安的最愛行程

遊記待補,先放張相片

2y3m新社採香菇.jpg 

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幾天前去高雄義大世界花了20元買了一片4*3的拼圖

真是物超所值

安安很愛拼圖

買玩具時,問要"娃娃還是動物布偶",答案是"布偶"

要"布偶還是積木",答案是"積木"

要"積木還是拼圖",答案是"拼圖"

可見她有多喜歡拼圖

只是這些答案只要一遇到吃的就全破功了,因為答案一定是各式食物

這次買的拼圖,安媽咪覺得有點難,因為以前的拼圖都是每塊形狀大小都不同

這種拼圖對安安來說得心應手,排得飛快,阿公常說他都沒看清楚安安就排好了

但這次的拼圖是4*3雖然只有12塊,但形狀大小都很接近

以媽咪的認知而言覺得有點難度,但在爸比和阿公陪著安安玩幾次後

安安現在也排得好快,而且樂此不疲,

常常一個晚上就這樣排好,倒掉,排好,倒掉,可以一個人玩上半小時

這天,媽咪心血來潮問安安:我幫你錄你排拼圖好不好

安安很開心的說好呀

就開始拼了,媽咪邊錄邊觀察她的拼法,

發現她是按一定順序的挑選她要的來拼,而不是隨手拿一片來找要放在哪兒

不過挑選的依據是圖案或是形狀就不得而知了

拼完後安安迫不及待的要看拍出來的成果

看完後,媽咪抱著安安說:哇,你好棒

安安則很開心的回:我超棒

哈哈

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